SƠ ĐỒ ĐIỀU TRỊ

QUÁ TRÌNH ĐIỀU TRỊ TACE

1
Thời gian hội chẩn
Hội chẩn diễn ra vào 9g00 sáng các ngày thứ Hai, Tư và Sáu hàng tuần tại Phòng Hội chẩn U gan – Khoa Ngoại Gan Mật Tụy (Tầng 10).
2
Tiếp nhận hồ sơ
Hồ sơ tiếp nhận bởi điều dưỡng/Thư kí y khoa vào lúc 7g00. Chuyển đến nhóm hội chẩn gồm bác sĩ các chuyên khoa:
-
Nội tiêu hóa
-
Ngoại gan – mật – tụy
-
Chẩn đoán hình ảnh
-
Can thiệp mạch tạng
3
Phân tích hồ sơ người bệnh
Hồ sơ xem xét bao gồm:
-
Tình trạng lâm sàng
-
Xét nghiệm máu
-
Hình ảnh học (siêu âm, CT, MRI...)
4
Thảo luận, kết luận phương án
Thảo luận đưa ra quyết định:
-
Có chỉ định TACE hay không
-
Ưu tiên điều trị
-
Đánh giá khả năng đáp ứng và tiên lượng
5
Thông báo kết quả hội chẩn
Bác sĩ giải thích rõ chiến lược điều trị, hiệu quả, nguy cơ và kế hoạch dự kiến cho người bệnh và người nhà.
6
Chuyển sang bước tiếp theo
Nếu người bệnh đồng ý điều trị, bác sĩ sẽ hướng dẫn tư vấn phương pháp và sắp xếp lịch nhập viện tuỳ theo tình trạng của người bệnh
QUY TRÌNH HỘI CHẨN
QUY TRÌNH NHẬP VIỆN VÀ CHUẨN BỊ

THỦ TỤC Nhập viện
Người bệnh đến khoa, thư kí tiếp nhận hồ sơ và thực hiện thủ tục nhập viện. Điều dưỡng hướng dẫn và tư vấn hoàn tất hồ sơ

BÁC SĨ THĂM KHÁM
Người bệnh đến khoa, thư kí tiếp nhận hồ sơ và thực hiện thủ tục nhập viện. Điều dưỡng hướng dẫn và tư vấn hoàn tất hồ sơ

Thực hiện cận lâm sàng
Điều dưỡng lấy máu, đo điện tim,… dặn dò người bệnh. Hộ lý liên hệ siêu âm bụng, siêu âm tim, x-quang,… và đưa người bệnh đi thực hiện.

Đánh giá và lập kế hoạch
Bác sĩ đánh giá các cận lâm sàng, các y lệnh chuyên khoa đủ điều kiện và hoàn tất hồ sơ TACE

Dặn dò trước thủ thuật
Điều dưỡng hướng dẫn, dặn dò các thông tin cho người bệnh theo tờ hướng dẫn

NỘI DUNG HƯỚNG DẪN
-
Nhịn ăn ít nhất 6 giờ và nhịn uống 2 giờ trước TACE
-
Vệ sinh cá nhân sạch sẽ, cạo hoặc cắt ngắn lông vùng bẹn 2 bên tránh làm tổn thương da
-
Tháo răng giả tháo lắp, trang sức, lau sạch sơn móng tay, móng chân (nếu có)
-
Hướng dẫn người bệnh mang vớ áp lực (nếu có)
-
Bắt buộc có người nhà đi cùng ngày thực hiện TACE
-
Giữ lại giường khi thực hiện TACE
ngày thực hiện tace
-
Trước thủ thuật, người bệnh cần thay đồ bệnh viện, không mặc đồ lót, đi vệ sinh và có người nhà đi cùng.
-
Nếu có triệu chứng như cảm lạnh, ho, sốt, cần báo bác sĩ.
-
Người bệnh được điều dưỡng truyền dịch và chuyển đến Đơn vị can thiệp mạch tạng khi được gọi (lầu 6).
-
Thủ thuật kéo dài 1–2 tiếng, sau đó người bệnh được theo dõi và chuyển về phòng để tiếp tục chăm sóc và dùng thuốc theo chỉ định.

QUÁ TRÌNH THỰC HIỆN TACE
1. ĐAU, SỐT, BUỒN NÔN - NÔN ÓI
Người bệnh được dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ khi xuất hiện đau, sốt, buồn nôn, nôn ói. Người bệnh được đánh giá đau theo thang thanh nét mặt. Tuỳ vào mức độ đau và xét nghiệm của người bệnh mà bác sĩ sẽ cho thuốc giảm đau phù hợp.

2. VẬN ĐỘNG
-
Người bệnh nằm bất động và cố định chân tại giường ít nhất 3-6 giờ, không gập chân bên chi được cố định.
-
Người bệnh không nằm đầu cao quá 30° sẽ làm vị trí bằng ép không đảm bảo được ép chặt.
-
Giữ băng ép ở bẹn ít nhất 3-6 giờ và khô sạch. Nếu trường hợp người bệnh xơ gan, rối loạn đông máu thì thời gian bất động chân có thể lên đến 12 giờ
-
Sau thời gian bất động chi người bệnh chỉ được vận động đi lại nhẹ nhàng tránh các hoạt chạy nhảy, gắng sức.
-
Trong 24 giờ đầu người bệnh không được lái xe, sử dụng các loại máy móc, thiết bị điện vì tác dụng phụ của thuốc tắc mạch gây nhức đầu nhẹ, cảm giác buồn ngủ ảnh hưởng đến phán đoán của người bệnh.

3. dinh dưỡng sau tace
Để tránh hít sặc do nôn người bệnh có thể uống nước yến, cháo loãng lượng ít và tăng dần theo nhu cầu, tránh ăn quá no.

THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC SAU TACE
QUY TRÌNH XUẤT VIỆN

ĐÁNH GIÁ NGƯỜI BỆNH
Sau thủ thuật 1 ngày, nếu người bệnh không xảy ra bất thường, bác sĩ thăm khám và cho người bệnh xuất viện.

THÔNG TIN XUẤT VIỆN
Người bệnh được điều dưỡng dặn dò các thông tin trước xuất viện như dinh dưỡng, vận động, nghỉ ngơi.

ĐĂNG KÍ TÁI KHÁM
Bộ phận chăm sóc khách hàng hỗ trợ hướng dẫn đăng kí tái khám, khảo sát sự hài lòng của người bệnh.

HOÀN TẤT XUẤT VIỆN
Sau khi thanh toán viện phí, người bệnh được phát thuốc, hướng dẫn dùng thuốc, phát giấy ra viện hẹn ngày tái khám.



